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血清标志物是临床应用中比较方便，比较侵入性的诊断方法。甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体比率和异常凝血酶原是目前临床中诊断肝癌比较常用的血清学指标，被称为“肝癌联检”。
而许多肝癌患者在拿到检查报告单后十分关心，报告书上的各个肿瘤标志物具体是什么以及这些标志物升高，就是得肿瘤，或者患癌了吗今天一文解答你的所有疑惑。
肝癌的肿瘤标记物有哪些
01甲胎蛋白（AFP）
目前，血清AFP仍然是比较常用的诊断和疗效监测指标。在比较新的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》中，血清AFP被确认为诊断肝癌和评估治疗效果的重要指标。一般当血清AFP≥400ngmL超过1个月，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及其他消化道肿瘤后，高度提示肝癌，联合影像学检查，有较好的诊断价值。
目前检测AFP的常用方法包括电化学发光法和化学发光法等。
02异常凝血酶原（DCP或PIVKA-II）
在肝细胞癌变过程中，由于维生素K缺乏引起凝血酶原前体羧化不全，从而产生大量异常凝血酶原。在肝癌患者中，血清DCP水平与肝癌肿瘤大小、分化程度、微血管道侵犯和肿瘤复发高度相关，可单独作为早期筛查和预后评估的标志物。DCP具有较高的敏感性和特异性，一项研究显示，AFP的灵敏度为618%，DCP的灵敏度为795%。并且甲胎蛋白阴性的患者中，有662%的患者DCP表现为阳性。因此，DCP可作为甲胎蛋白阴性肝癌患者的早期筛查和治疗后随访和监测。目前国内DCP检测方法主要包括酶联免疫化学发光法、微粒子化学发光法、微流控免疫荧光法。
03α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU是一种溶酶体水解酶，主要存在于哺乳动物肝、肾等组织，参与多种生物活性物质的分解代谢。肝癌患者血清中AFU水平明显高于健康人群和肝硬化患者，对AFP阴性病例及小细胞肝癌有辅助诊断价值，且可作为HCC术后复发和疗效监测的指标。04磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）
GPC-3是一种可调控细胞增殖、分化、迁移和黏附的蛋白多糖，与恶性肿瘤代谢密切相关。GPC-3在正常或良性肝病组织中不表达或表达极低，而在肝癌组织中呈现高表达，且其表达水平与肝癌分化程度呈正相关，是辅助诊断肝癌的一种特异性相关抗原。在慢性病性肝炎导致的HCC患者血清中，GPC-3诊断肝癌的特异度为935%。因此，GPC-3在鉴别肝脏良、恶性病变中有一定价值，可作为肝癌组织学标志物。
注意！不要踏入这些误区！
01标志物水平升高≠肝癌
一些肝脏良性疾病，比如急慢性肝炎、肝硬化等，也可能导致血清AFP水平升高，不过一般来说，这种上升幅度较小，持续时间也较短。02标志物的参考范围不是固定不变的
不同的检测方法和平台可能导致相同样本的不同检测结果。因此，在解读报告时，应该将个体的肿瘤标志物水平与检测医院提供的正常值参考范围进行对比，以避免误解。如果需要进行复查，比较好选择同一家医院进行，以确保使用相同的检测标准，避免可能的误诊断情况。
参考文献：
[1]陈茜,王岩,杜鲁涛等肝细胞癌生物标志物检测及应用专家共识[J]国际检验医学杂志,2022,41(24):2945-2948
[2]贺庆,刘坤,王超红等《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》解读[J]西部医学,2023,35(04):474-479
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