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胰腺癌多见于40岁以上人群，以40～70岁为发病高峰；男女发病比例约2-5:1。胰腺癌恶性程度极高，进展迅速，死亡率高，5年生存率不到10%，但起病隐匿，早期症状不典型，就诊时大部分患者已属于中晚期。手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的仅有有效方法，但80%以上的胰腺癌患者为晚期失去手术机会。而介入治疗极大程度地满足了胰腺癌不可开刀时的治疗需求。
介入治疗介入治疗可以针对胰腺癌及胰腺癌转移瘤。胰腺癌的介入治疗主要有以下几种方法：经动脉灌注化疗、经鼻胆管道引流或经皮肝穿刺胆道引流、胆道支架植入、消化道支架植入、消融治疗、出血栓塞治疗以及125I粒子植入治疗。临床中，比较常选择的是局部消融治疗。经动脉内灌注化疗术（TAI）TAI是指经动脉内导管道或微导管道插入到胰腺癌病灶主要供血动脉，根据临床资料确定相应化疗药物及其方案，将药物在一定时间内经导管道灌注到肿瘤组织内的治疗方法。化疗栓塞术是指在灌注结束后，用栓塞材料阻断肿瘤供血动脉，引起肿瘤缺血坏死。近年来临床中使用TAI治疗胰腺癌的研究逐渐减少，部分原因是由于新消融技术的应用。消融治疗01频消融（RFA）
RFA是利用频电极发出高频率频电流，在高频振荡下，肿瘤组织、细胞内的离子高速振动摩擦生热，产生高温导致肿瘤组织凝固性坏死的技术。频消融可在术中CT影像学引导下进行，适用于边界清晰的体肿瘤，电极放置在肿瘤中心，根据不同功率产生相应大小范围的消融区域。
02微波消融（MWA）
MWA是利用消融针电磁波引起极性分子（如水）的高速振荡，摩擦产生高温导致组织凝固性坏死。微波可以通过高阻抗的生物组织传播，从而使热量到达更大的组织。因此，MWA比RFA的消融速度更、范围更广，但消融区的大小更难预测。微波消融可以更好地缓解疼痛以及延长患者生存期。
03冷冻消融
冷冻消融治疗肿瘤的主要机制为冷冻对靶组织的物理性杀伤灭活，通过冷冻和复温对组织的立即损伤；同时，冷冻引起微血管道收缩、血栓形成导致微循环淤滞；而且，冷冻肿瘤细胞坏死后产生特异性肿瘤抗原，可以被机体抗原递呈细胞识别，刺激机体产生特异的免疫抗体，通过抗原抗体结合启动针对肿瘤细胞的特异性免疫杀伤，可以清除残留的肿瘤细胞。一项冷冻消融治疗不可切除胰头癌术后免疫指标检测的研究发现，冷冻消融组术后14天CD4、CD8、CD4CD8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平明显升高，可有效提高患者免疫水平。冷冻消融的适应证：
1经影像学检查评估后法进行手术切除的局部晚期胰腺癌；
2由于其他原因失去手术机会的胰腺癌；
3伴有肝脏转移的胰腺癌；
4针对控制疼痛、出血、消化道梗阻以及梗阻性疸等与胰腺癌相关的并发症的治疗需求。
冷冻消融的势：
1与传统切除手术相比，冷冻消融治疗侵入性更小，并发症更少；
2经皮冷冻消融手术可与125I粒子植入等其他方式同时进行，用于治疗转移性肿瘤；
3自身免疫可在冷冻消融后增强或激活，称为冷冻免疫；
4研究显示，经冷冻消融后的癌组织对化疗和放疗的敏感性增加。
04高强度聚焦超声（HIFU）
高强度聚焦超声肿瘤消融利用高频超声波成像聚焦于肿瘤，导致热坏死和机械性坏死。HIFU治疗能够有效抑制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，延长胰腺癌患者的生存期，且不良反应少，是非手术胰腺癌患者的治疗方法之一。125I放性粒子植入术125I放性粒子植入，也称为近距离放疗法。125I放性粒子能持续释放γ线。
一项综合研究显示：125I粒子植入+化疗组患者客观有效率、疼痛缓解率、6个月生存率和12个月生存率均显著于单纯化疗组（P<005）。对于癌痛明显的患者，CT引导下125I粒子植入还可以有效缓解胰腺癌患者疼痛状况，明显改善患者总体生活质量。结语胰腺癌是一种复杂的疾病，多学科多方法可以更好地解决这个问题。几十年来胰腺癌常规治疗中的化疗以及放化疗，并没有对患者的总生存期及生存质量产生重大影响。局部消融是一种更具有吸引力的治疗方式选择。
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