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骨与软组织肿瘤发病率低，大约占成人恶性肿瘤的1%和儿童恶性肿瘤的15%，但具有年轻化的发病趋势，且可发生于任何年龄和任何部位。由于该肿瘤包括许多组织学类型，因此恶性骨与软组织肿瘤的诊断与治疗一直是外科医生面临的棘手问题。虽然近年来其治疗技术有所发展，但临床疗效仍然法令医生和患者满意，恶性骨与软组织肿瘤的复发和转移仍然是巨大的挑战。在肿瘤的综合治疗手段中，外科手术切除仍然是比较有效的措施，但可能会在术区残留肿瘤细胞，可能导致术后复发。为了解决这一问题，冷冻消融作为一项新出现的微创技术逐渐引起了人们的关注。它具有独特的技术势和良好的安全性，有望现长期病情控制与症状缓解。
冷冻消融
冷冻消融治疗的应用历程十分丰富，经过多年的发展和改进，已经成为一项成熟的治疗方法。其基本原理是通过将消融针引入体内，使肿瘤所在区域迅速降温，从而引起细胞冰冻并导致细胞死亡。冷冻消融技术已经在临床中广泛应用于骨与软组织肿瘤的治疗，取得了一定的疗效。
冷冻消融技术在骨与软组织瘤的应用
01寡转移性骨与软组织肿瘤
有限数量转移灶的骨与软组织肿瘤患者行冷冻消融术可治疗多个病灶，术后有望获得良好疗效，不失为一种良选择。02良性及低度恶性骨与软组织肿瘤
专家建议将冷冻消融术作为小型不伴有骨质结构破坏的良性骨肿瘤（例如骨样骨瘤）的初级治疗方案。良性侵袭性骨肿瘤（例如骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿）患者行传统手术后辅以冷冻消融治疗证有效。有些患者不能接受药物治疗，此时可以考虑行冷冻消融。03骨与软组织转移瘤
伴有疼痛的骨与软组织转移瘤患者如果明显神经压迫症状或局部骨质破坏可以行冷冻消融术，可获得良好止痛效果。
冷冻消融的势
①微创，可以一次完成，对整个辅助治疗过程干扰较小。②与其它治疗联用时限制条件较少，如采用放疗则限制条件较多。③冷冻消融治疗不受肿瘤病理类型的影响。④并发症发生率更低，患者康复更。在一项回顾性队列研究中，研究人员选取了200多例骨与软组织瘤的患者，共400处病灶分为两组，分别进行微波消融和冷冻消融，结果发现相比较于微波消融，冷冻消融针对直径达1cm的肿瘤的局部肿瘤控制更有利，1年后的复发率仅为1%。图56岁女性接受经皮冷冻消融术治疗右上叶软骨肉瘤转移，1年后CT图像显示治疗区残留肿瘤（箭头）。（图源：ComparisonofPercutaneousImage-GuidedMicrowaveAblationandCryoablationforSarcomaLungMetastases:A10-YearExperience）
结语
尽管道冷冻消融在骨与软组织肿瘤治疗中表现出良好的潜力，但仍存在一些争议。随着医疗技术的不断进步，冷冻消融技术将会更加精确和安全，对于恶性骨与软组织肿瘤的治疗有望取得更好的效果。同时，结合其他治疗手段，如化疗、放疗等，可能会进一步提高治疗效果。参考文献：
[1]BourgouinPP,WrobelMM,MercaldoND,etalComparisonofPercutaneousImage-GuidedMicrowaveAblationandCryoablationforSarcomaLungMetastases:A10-YearExperienceAJRAmJRoentgenol2022;218(3):494-504doi:102214AJR212655
[2]贾一鑫,钟柱威,陈国奋,史占军,肖军,李敏冷冻消融在治疗骨与软组织肿瘤中的应用[J]骨与关节杂志,2022,5(09):708-711
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