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你是否因肝硬化的门静脉高压而烦恼肝硬化是一种不断发展的疾病，常导致门静脉高压。其中，胃食管道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中比较危急且病死率极高的症状。因此，预防和治疗门静脉高压相关并发症至关重要。目前，我们主要通过药物治疗、内镜手术以及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）来应对。今天，我们将为您详细解读TIPS手术，包括其原理、适用情况、禁忌、手术流程、注意事项及术后护理等，为您揭开TIPS手术的神秘面纱。
TIPS手术的发展历程
TIPS是一种介入性治疗方法，比较初的构思产生于19世纪60年代末期。1969年，Rosch和他的同事们完成了比较初的动物验研究。然而，由于当时没有合适的器械和材料，也法保持TIPS长期开放，因此该技术并未应用于临床。随着技术的不断进步和材料的不断改良，TIPS逐渐得到了广泛应用，并在肝功能衰竭、门脉高压等疾病的治疗中发挥着重要的作用。在TIPS的发展历程中，不断出现了许多改进。比如，经颈内静脉插管道技术的引入、自展支架的使用、并发症的减少等等。这些改进疑为TIPS带来了更高的成功率和更低的并发症率。经过多年的发展，这项技术逐渐成熟，成为治疗肝病尤其是门静脉高压症的重要手段。如今，TIPS手术已成为许多医院肝胆外科的常规手术之一。图创客贴
TIPS的原理
TIPS手术是一种微创介入手术，通过在肝脏与门静脉之间建立一条人工通道，现门静脉血直接流入下腔静脉的效果，从而降低门静脉压力，达到治疗肝硬化门静脉高压的目的。这一手术的关键在于精确的穿刺和导丝引导，确保通道建立的安全和有效。图创客贴
TIPS的适应症
01
门静脉高压症
门静脉高压症是TIPS的主要适应症。门静脉是肝脏的主要供血来源，当多种原因导致门静脉压力增高时，会出现一系列症状，如消化道出血、腹水、肝性脑病等。TIPS可以有效降低门静脉压力，从而改善患者的临床症状。
02
食管道胃底静脉曲张
对于食管道胃底静脉曲张的患者，TIPS也是一个不错的选择。通过将曲张的血管道栓塞，可以有效减少出血风险，提高患者的生活质量。
03
肝肾综合征
肝肾综合征是由于门静脉高压导致的肾功能异常，进而出现少尿、尿等症状。TIPS可以通过降低门静脉压力，改善肾功能，从而缓解患者的病情。
04
顽固性腹水
对于顽固性腹水患者，TIPS可以通过门体分流增加血浆流量，从而增加尿量，减少腹水。
TIPS的禁忌症
01
严重的凝血功能障碍，不能纠正的严重肝功能障碍。
02
门静脉血栓形成,由于TIPS术中门静脉压力增高，门静脉血栓形成的风险增加，并且血栓形成可能会堵塞分流道，导致严重的并发症。
03
门静脉系统严重高压导致食道胃底静脉曲张III度出血，经过药物和内镜治疗效的患者，因为这种患者对TIPS术后的应激反应可能会加重曲张静脉的破裂出血。
04
肝性脑病或肝肾综合征急性期。
05
严重的心肺功能不全，不能耐受手术。
06
患者一般情况极差，法承受手术创伤。
07
严重的精神疾病或不合作者。
TIPS的手术步骤
一、术前准备
1病人准备：术前进行全面检查，评估病人身体状况，确保适合手术。2麻醉选择：根据病人情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。3设备准备：准备好手术所需的所有设备，如穿刺针、导丝、扩张器等。
二、手术操作
1穿刺点选择：在病人的腹部选择合适的穿刺点，通常为右侧腹股沟或颈胸部。
2穿刺针插入：将穿刺针通过皮肤穿入肝脏，到达肝静脉和门静脉系统。
3导丝放置：将导丝插入穿刺针内，通过肝脏进入门静脉系统，并沿导丝放置扩张器。
4扩张器放置：逐个扩张穿刺点，扩大通道，为下一步操作做好准备。
5球囊扩张：将球囊导管道插入扩张后的通道，进行球囊扩张，以扩大门静脉通道。
6门体分流管道放置：将特制的门体分流管道插入扩张后的通道，连接肝静脉和门静脉系统。
7固定与缝合：将穿刺针和导管道逐一缝合固定，关闭手术切口。
、术后处理
1观察生命体征：密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2并发症处理：如出现出血、感染等并发症，及时处理。
3术后护理：给予适当的饮食和药物治疗，确保病人恢复顺利。
4复查：术后定期进行影像学检查，评估手术效果。
TIPS术后注意事项
01
卧床休息
手术后需卧床休息一段时间，以减少出血风险。请根据医生建议调整卧床时间。
02
监测生命体征
密切关注患者心率、血压等生命体征，如有异常，及时就医。
03
饮食管道理
术后早期宜进食易消化、清淡、高蛋白、低脂肪的食物。避免进食过硬、刺激性食物，以免损伤食管道。
04
定期复查
出院后，患者应遵医嘱定期到医院复查，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。
05
避免剧烈运动
术后短期内，患者应避免剧烈运动，如跑步、游泳等，以免影响手术效果。
06
保持情绪稳定
肝硬化门静脉高压患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。术后，请关注患者的心理健康，给予关爱和支持，帮助其尽恢复。
07
遵医嘱服药
如需服用药物，请务必遵医嘱，并按时按量服用。
08
伤口护理
保持手术部位清洁干燥，避免感染。如有异常，请及时就医。
通过本文的介绍，相信大家对TIPS手术有了更全面的了解。在决定手术前，患者应充分了解手术相关知识，积极配合医生进行术前评估和准备。术后，患者需遵循医嘱，做好各项护理工作，以确保手术效果的比较大化。如果您有任何疑问，请咨询专业医生。希望这篇文章能帮助大家了解TIPS手术的操作步骤，为您的健康生活保驾护航！记得关注我，获取更多健康知识！
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